Trám răng có được hưởng bảo hiểm y tế không?

1. Trám răng có được bảo hiểm y tế không

Trám răng có được hưởng Bảo hiểm Y Tế trong trường hợp bác sĩ chỉ định trám để khắc phục các vấn đề liên quan đến răng như: chữa sâu răng, điều trị viêm tủy răng.

Luật Bảo hiểm y tế quy định: “Những dịch vụ thăm khám, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con được hưởng bảo hiểm y tế nếu chưa được ngân sách quốc gia chi trả”.

Theo đó, khám răng và điều trị các bệnh lý về răng miệng sẽ được bảo hiểm y tế chi trả về giá tiền khám, điều trị hay mua thuốc chữa bệnh về răng. Tuy nhiên, nếu như bạn khám răng định kỳ thì không nằm trong danh sách được hưởng.

Các trường hợp liên quan đến răng miệng sẽ được chi trả bảo hiểm là:

– Sâu răng

– Nhổ răng số 8 mọc ngầm, mọc lệch

– Viêm răng, điều trị tủy răng, áp xe răng, viêm nha chu…

Trám răng điều trị bệnh sâu răng được hưởng bảo hiểm y tế

2. Trám răng có bảo hiểm y tế giá bao nhiêu

Cũng theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế, trám răng trong những trường hợp mắc bệnh răng miệng do chỉ định của bác sĩ sẽ có mức hưởng 40% – 100% chi phí điều trị. Mức hưởng trên tùy thuộc vào địa chỉ mà bạn thực hiện trám răng.

Với những người khám và điều trị ở các cơ sở cùng tuyến thì mức hưởng bảo hiểm y tế sẽ dao động trong khoảng 80-100% tùy theo từng đối tượng. Các trường hợp khám, chứa bệnh trái tuyến và chuyển tuyến thì bảo hiểm sẽ chi trả khoảng 40 – 100%.

Điều 22 luật bảo hiểm xã hội, sửa đổi bổ sung năm 2014 quy định:

Mức hưởng bảo hiểm y tế

3. Hướng dẫn quy trình, thủ tục trám răng BHYT

Hiện chưa có nha khoa nào thực hiện dịch vụ trám răng bảo hiểm y tế. Do đó, đối với trường hợp bảo hiểm y tế thuộc nhà nước thì sẽ được chi trả tại các cơ sở y tế công lập và có sự điều chỉnh chi phí nếu điều trị trái tuyến.

Thủ tục trám răng được hưởng bảo hiểm y tế cũng phải tuân theo đúng quy trình thăm khám và điều trị như các bệnh thông thường khác. Quy trình đó được diễn ra theo các bước cơ bản sau:

Bước 1: Lấy số thứ tự, viết phiếu đăng ký thăm khám.

Bước 2: Bệnh viện tiếp nhận khám bệnh bằng BHYT.

Bước 3: Khám tại phòng khám chuyên khoa.

Bước 4: Thanh toán các khoản phí cần chi trả theo quyền lợi của bảo hiểm.

Bước 5: Xét nghiệm cận lâm sàng và chờ lấy kết quả theo thời gian ghi trên giấy hẹn.

Bước 6: Bác sĩ chẩn đoán, giải thích tình trạng răng, đồng thời đưa ra chỉ định và tiến hành điều trị trám răng.

Bước 7: Đến quầy lĩnh thuốc BHYT (nếu có), thanh toán chi phí thuốc, tự chi trả chi phí thuốc ngoài danh mục bảo hiểm và nhận thuốc.

Lấy phiếu đăng ký thăm khám

Lưu ý: Để được thanh toán bảo hiểm y tế khi khám và trám răng, bạn cần mang đầy đủ các loại giấy tờ cá nhân như:

Căn cước công dân/chứng minh nhân dân.

Bằng lái xe.

Thẻ bảo hiểm y tế còn hiệu lực để xuất trình khi nhân viên y tế yêu cầu.

Bạn cần mang thẻ bảo hiểm y tế còn hiệu lực

Bài viết trên đây là toàn bộ những thông tin liên quan đến vấn đề “trám răng có được bảo hiểm y tế không” mà chúng tôi muốn chia sẻ tới các bạn. Nhìn chung, trám răng vẫn được hưởng bảo hiểm y tế theo quy định nhưng chỉ trong một số trường hợp nhất định. Nếu như bạn còn vấn đề đưa được giải đáp thì hãy liên hệ ngay với chúng tôi để được hỗ trợ.