Hệ thống chuỗi nha khoa tiêu chuẩn pháp đầu tiên tại việt nam
Hệ thống chuỗi nha khoa tiêu chuẩn pháp
  • Mở cửa từ 8h - 18h
  • Từ T2 - CN
Nha Khoa Paris

Trám răng có được bảo hiểm y tế không? Trừ đi còn bao nhiêu tiền?

Rất nhiều người thắc mắc “trám răng có được bảo hiểm y tế không?”. Theo như quy định của luật bảo hiểm xã hội, các hoạt động liên quan đến khám chữa bệnh về răng miệng thì đều được chi trả bảo hiểm nếu bệnh nhân có tham gia đóng bảo hiểm. Nhưng các trường hợp trám răng hay thẩm mỹ răng thì có được bảo hiểm y tế không, cùng giải đáp ngay sau đây.

1. Trám răng có được bảo hiểm y tế không?

Điều 21 luật bảo hiểm y tế, sửa đổi và bổ sung năm 2014 quy định. Những dịch vụ “thăm khám, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con” sẽ được bảo hiểm y tế chi trả nếu chưa được ngân sách quốc gia chi trả.

Theo đó, khám răng và điều trị các bệnh lý về răng sẽ được hưởng bảo hiểm y tế về giá tiền khám hay mua thuốc chữa bệnh về răng. Trừ khi đó là khám răng định kỳ, không bắt buộc do bệnh tật thì không nằm trong danh sách được hưởng.

Trám răng có được bảo hiểm y tế không

Trám răng được hưởng bảo hiểm y tế khi được chỉ định

 Các trường hợp liên quan đến răng miệng sẽ được chi trả bảo hiểm là:

  • Sâu răng
  • Mắc các bệnh lý về răng số 8, răng mọc ngầm, mọc lệch
  • Viêm răng, nhổ răng, điều trị tủy răng, xe răng, viêm nha chu,…

Các trường hợp liên quan đến bọc răng sứ, niềng hay dán sứ, trám, trồng răng sứ thẩm mỹ thì không được hưởng bảo hiểm y tế. Nhu cầu thẩm mỹ là nhu cầu cá nhân, vì vậy bảo hiểm xã hội không chi trả cho những trường hợp này.

Vậy trám răng được bảo hưởng bảo hiểm y tếkhông? Xin trả lời là trám răng được hưởng bảo hiểm y tế chỉ khi được các bác sĩ chỉ định điều trị trám răng liên quan đến các vấn đề do sứt mẻ, do sâu hoặc mắc bệnh lý thì bạn mới được hưởng bảo hiểm y tế của nhà nước.  Hiện nay một số bảo hiểm khác cũng chi trả trong nha khoa nhưng cũng chỉ chi trả trong phạm vi này.

dùng thẻ bảo hiểm khi trám răng

Trám răng do sâu răng

Lưu ý: Dịch vụ điều trị trám và hàn răng không được chi trả bởi ngân sách nhà nước.

2. Trám răng có bảo hiểm y tế giá bao nhiêu?

Cũng theo quy của luật bảo hiểm y tế, thì  thì trám răng trong những trường hợp như sâu răng hay mắc các bệnh lý do chỉ định của bác sĩ cũng sẽ có mức hưởng như các bệnh lý khác từ  40% – 100% chi phí điều trị. Mức hưởng này tùy theo mức độ nặng hay nhẹ của răng và bạn trám răng ở đâu.

Đối với những người khám và điều trị ở các cơ sở cùng tuyến thì mức hưởng bảo hiểm xã hội sẽ được hưởng từ 80-100% theo đúng đối tượng được quy định tại khoản 3 điều 12 của luật này.

Các trường hợp Bảo hiểm y tế trái tuyến và chuyển tuyến có mức hưởng từ 40-70%, thông thường là các tuyến tỉnh hoặc trực thuộc trung ương.

Điều 22 luật bảo hiểm xã hội, sửa đổi bổ sung năm 2014 quy định:

quy định về bảo hiểm y tế khi trám răng

Mức hưởng bảo hiểm y tế xã hội theo điều 22 luật bảo hiểm 2014, sữa đổi và bổ sung

3. Hướng dẫn quy trình, thủ tục trám răng BHYT

Hiện nay chưa có nha khoa nào thực hiện trám răng được bảo hiểm xã hội mà chỉ kết hợp trong nhóm bảo hiểm sức khỏe. Vì vậy, đối với trường hợp bảo hiểm y tế thuộc nhà nước thì sẽ được chi trả tại các cơ sở y tế công lập (nhà nước) và có sự điều chỉnh chi phí nếu điều trị trái tuyến.

Vì vậy, thủ tục và quy trình trám răng được hưởng bảo hiểm y tế cũng phải tuân theo đúng quy trình thăm khám và điều trị như các bệnh thông thường khác. Quy trình đó được diễn ra theo các bước cơ bản sau:

Bước 1: Lấy số thứ tự, viết phiếu đăng ký khám bệnh

Trường hợp người bệnh đến khám răng lần đầu thì cần phải phiếu đăng ký khám bệnh. Những lần tiếp theo thì chỉ cần lấy số thứ tự tại quầy.

Bước 2: Tiếp nhận khám bệnh bằng BHYT

Bước 3: Thăm khám tại phòng khám chuyên khoa

Bước 4: Thanh toán chi phí cần chi trả theo quyền lợi của BHYT.

Bước 5:  Xét nghiệm cận lâm sàng và chờ lấy kết quả theo thời gian ghi trên giấy hẹn.

Bước 6: Chẩn đoán và giải thích tình trạng răng cho người bệnh đồng thời đưa ra chỉ định và tiến hành điều trị trám răng.

Bước 7: Đến quầy lĩnh thuốc BHYT (nếu có) , thanh toán chi phí thuốc, tự chi trả chi phí thuốc ngoài danh mục bảo hiểm, nhận thuốc

Lưu ý: Để được thanh toán bảo hiểm y tế khi khám và trám răng, bệnh nhân cần mang đầy đủ các loại giấy tờ cá nhân như:

  • Chứng minh nhân dân,
  • Bằng lái xe,
  • Thẻ bảo hiểm y tế,… để xuất trình khi nhân viên y tế yêu cầu.
  • Trẻ em dưới 6 tuổi chỉ cần xuất trình thẻ bảo hiểm y tế là được. 

Quy trình, thủ tục trám răng bảo hiểm y tế

Quầy tiếp đón tiếp bệnh nhân hưởng bảo hiểm y tế

Như vậy, thăm khám và trám trám răng được hưởng bảo hiểm y tế theo quy định nhưng chỉ trong một số trường hợp đặc biệt. Các thủ tục liên quan đến hưởng bảo hiểm y tế cũng tuân theo quy định đã ban hành.

Mọi ý kiến đóng góp về trám răng, bảo hiểm y tế cũng như các vấn đề răng miệng, bạn hãy góp ý ngay bên dưới hoặc liên hệ trực tiếp tới nha khoa Paris theo hotline 1900.6900 để được hỗ trợ tư vấn trực tiếp từ các bác sĩ.

Bài viết liên quan
ĐĂNG KÝ MESSENGER
<< Địa chỉ
map

hà nội

  • Số 110-112 Bà Triệu, Hoàn Kiếm, Hà Nội
  • Số 12 Thái Thịnh, Đống Đa, Hà Nội
  • Số 212 Kim Mã, Ba Đình, Hà Nội

hải phòng

  • Số 386 Tô Hiệu, Phường Hồ Nam, Lê Chân, Hải Phòng

Quảng Ninh

  • Shop House 6-7, KĐT Times Garden,
    Lê Thánh Tông, Bạch Đằng

TP vinh

  • Số 143, Nguyễn Văn Cừ, TP Vinh

đà nẵng

  • Số 261-263 đường Hoàng Diệu, Phường Nam Dương, Q. Hải Châu, Đà Nẵng

Bình Dương

  • 688A Đường Cách Mạng Tháng 8,
    Chánh Nghĩa

tp hcm

  • Số 179C, Đường 3/2, P11, Q10
  • Số 97 Cộng Hòa, P4, Q.Tân Bình
  • 87 Nguyễn Thái Học,
    P. Cầu Ông Lãnh, Q. 1, TP HCM

Gọi tư vấn

Địa chỉ
Nhận khuyến mãi