Tháo trụ Implant có phải ghép xương không? 

Trần Thị Mỹ Hạnh (37 tuổi – Long An) hỏi: Em bị viêm quanh trụ nặng nên bác sĩ nói phải tháo trụ ra, xương chỗ đó đã tiêu bớt, vậy muốn cấy lại có phải ghép xương trước không ạ?

Bác sĩ chuyên khoa trả lời:

Tháo trụ Implant không cần ghép xương khi xương hàm còn đủ chiều cao, chiều rộng và độ chắc chắn để nâng đỡ trụ mới, ngược lại, trường hợp xương bị tiêu nhiều do viêm quanh Implant, khuyết xương lớn hoặc không đủ thể tích để cố định trụ thay thế thì cần ghép xương để tái tạo vùng xương thiếu hụt trước khi cấy lại Implant.

Không cần ghép xương: Khi xương hàm sau tháo trụ vẫn đủ chắc chắn, đủ chiều cao và chiều rộng để giữ trụ Implant mới.

Cần ghép xương: Khi xương hàm bị tiêu nhiều, khuyết xương lớn hoặc không đủ xương để nâng đỡ trụ thay thế.

Thời điểm cấy lại Implant: Có thể cấy trụ mới ngay nếu đủ điều kiện, trường hợp thiếu xương cần ghép trước hoặc ghép cùng lúc với cấy trụ.

Thời gian chờ: Trường hợp ghép xương trước khi cấy lại Implant thường cần khoảng 3–6 tháng để xương lành thương, tùy mức độ tổn thương.

Trường hợp nào tháo trụ Implant không cần ghép xương?

Vùng xương hàm còn đủ dày, mật độ xương tốt và hình dạng thuận lợi là những lý do để bác sĩ cấy ghép trụ Implant mà không cần ghép xương.

Xương hàm còn đủ mật độ, chiều cao thì bạn không cần ghép xương khi cấy lại Implant

• Xương hàm chưa bị tiêu nhiều: Phần xương quanh Implant vẫn đủ thể tích để đặt trụ mới đúng vị trí, không cần bổ sung vật liệu ghép.
• Trụ Implant được tháo ít sang chấn: Bác sĩ sử dụng kỹ thuật phù hợp nhằm hạn chế tổn thương và bảo tồn tối đa xương hàm xung quanh.
• Không có khuyết xương đáng kể: Sau khi tháo trụ, thành xương còn nguyên vẹn hoặc vùng khuyết không ảnh hưởng đến khả năng nâng đỡ Implant mới.
• Cấy lại Implant ngay sau khi tháo trụ cũ: Bác sĩ đặt trụ Implant mới có đường kính phù hợp hoặc điều chỉnh hướng đặt trụ để tận dụng phần xương hàm còn lại, bảo đảm trụ được cố định chắc chắn và không tạo ra khoảng hở xương đáng kể cần ghép bổ sung.

Theo chia sẻ của bác sĩ Đàm Ngọc Trâm trên Báo VnExpress, kỹ thuật cấy Implant phù hợp có thể thực hiện mà không cần ghép xương. Điều này cho thấy việc ghép xương không phải bước điều trị bắt buộc khi vùng xương còn lại đáp ứng điều kiện đặt trụ.

Khi nào cần ghép xương sau khi tháo trụ Implant?

Ghép xương sau tháo Implant thường cần thiết khi xương hàm bị thiếu hụt, không đủ thể tích hoặc hình dạng phù hợp để nâng đỡ trụ mới. Nguyên nhân có thể do viêm quanh Implant gây tiêu xương, khuyết xương lớn hoặc tổn thương xương trong quá trình tháo trụ.

Xương mỏng, tiêu xương do viêm quanh trụ Implant dẫn đến khả năng phải ghép xương để gắn trụ mới

Các trường hợp thường được cân nhắc ghép xương bao gồm:

• Viêm quanh Implant gây tiêu xương: Vi khuẩn và phản ứng viêm làm phá hủy xương nâng đỡ quanh trụ. Khi lượng xương mất nhiều, bác sĩ có thể phải làm sạch vùng viêm và ghép xương để phục hồi thể tích trước khi cấy lại.
• Khuyết xương lớn sau tháo trụ: Vùng xương để lại khoảng trống hoặc mất một phần thành xương, khiến trụ mới không được bao bọc và nâng đỡ đầy đủ.
• Xương bị tổn thương trong quá trình tháo Implant: Một số trụ còn tích hợp chắc vào xương hoặc bị gãy cần kỹ thuật tháo phức tạp, có thể làm mất thêm mô xương và cần cấy ghép xương để nâng đỡ trụ.
• Xương hàm quá mỏng hoặc thấp: Nếu chiều cao, chiều rộng xương không đáp ứng yêu cầu đặt trụ mới ở vị trí phục hình phù hợp, bác sĩ có thể chỉ định ghép xương để tăng thể tích xương.

Với trường hợp của chị Mỹ Hạnh, tình trạng viêm quanh Implant nặng đã gây tiêu xương, điều đáng lưu ý là ổ viêm có thể làm mất một phần thành xương bao quanh trụ, khiến việc tái tạo xương phức tạp hơn. Vì vậy, chị nên ưu tiên điều trị dứt điểm tình trạng viêm trước khi phục hình lại, tránh đặt trụ mới khi mô quanh vị trí cấy ghép chưa ổn định, làm tăng nguy cơ thất bại lần tiếp theo.

Theo nghiên cứu của Covani và cộng sự (2006), có 4/9 trường hợp (44,4%) cần ghép xương khi cấy lại Implant ngay sau tháo trụ cũ bị gãy. Theo khuyến nghị của ITI, xương mặt ngoài Implant nên dày trên 1,5 mm; với trụ đường kính 4 mm, chiều rộng sống hàm tham khảo khoảng 6,5–7 mm, còn chiều cao xương phải tính theo chiều dài trụ và khoảng cách an toàn đến cấu trúc giải phẫu.

Sau khi tháo trụ Implant, có thể ghép xương và cấy lại trụ ngay không?

Có. Có thể cấy lại Implant ngay sau khi tháo trụ cũ nếu xương hàm còn đủ chắc khỏe, không có nhiễm trùng và đạt độ ổn định để giữ trụ mới. Trường hợp xương bị tổn thương hoặc tiêu nhiều, cần điều trị và chờ hồi phục trước khi cấy lại.

Xương hàm còn đủ mật độ có thể cấy ghép trụ Implant mới thay thế luôn mà không cần chờ hồi phục hay ghép xương

• Cấy lại ngay: Áp dụng khi vùng cấy ghép không bị nhiễm trùng, xương hàm còn đủ chiều cao, độ dày và có thể giữ vững trụ mới.
• Chờ hồi phục 3–6 tháng: Khi vùng xương bị tổn thương sau tháo trụ, bác sĩ có thể chỉ định chờ lành thương rồi mới cấy lại.
• Ghép xương trước khi cấy lại: Khi xương hàm bị tiêu nhiều hoặc có ổ viêm nhiễm, cần xử lý viêm, ghép xương nếu cần và chờ khoảng 3–6 tháng, đôi khi lâu hơn, tùy mức độ phục hồi.

Khách hàng cần chụp phim CT Cone Beam 3D để bác sĩ đánh giá lượng xương còn lại, tình trạng viêm và quyết định thời điểm cấy lại Implant phù hợp.

Giải đáp thắc mắc về ghép xương sau tháo Implant

1. Tháo trụ Implant có làm tiêu xương hàm không?

Có. Việc tháo trụ Implant có thể xảy ra mất xương, đặc biệt khi vùng xương đã bị phá hủy do viêm quanh trụ hoặc quá trình tháo gây tổn thương xương.

Tuy nhiên, xương hàm vẫn có thể thay đổi thể tích trong thời gian lành thương, ngay cả khi không xảy ra tổn thương đáng kể trong lúc tháo.

2. Nếu tháo Implant nhưng không trồng lại thì có cần ghép xương không?

Không. Không bắt buộc phải ghép xương nếu người bệnh không có kế hoạch cấy lại Implant. Tuy nhiên, ghép xương vẫn có thể được cân nhắc để duy trì thể tích sống hàm, hạn chế biến dạng vùng mất răng hoặc chuẩn bị cho phương án phục hình trong tương lai.

3. Ghép xương sau tháo Implant có đau không?

Không. Ghép xương sau tháo Implant thường không gây đau trong lúc thực hiện vì vùng phẫu thuật được gây tê tại chỗ. Sau khi hết thuốc tê, người bệnh có thể đau nhẹ đến vừa, sưng hoặc căng tức tại vị trí ghép trong vài ngày đầu.