Viêm quanh trụ Implant: Dấu hiệu, nguyên nhân và cách điều trị

Bác sĩ chuyên khoa trả lời:

Viêm quanh trụ Implant là tình trạng viêm nhiễm mô mềm và tiêu xương hàm quanh trụ do mảng bám vi khuẩn tích tụ, thường biểu hiện qua lợi sưng đỏ, dễ chảy máu khi đánh răng hoặc thăm khám, có mủ, tụt lợi làm lộ trụ, hôi miệng hoặc có vị lạ, có thể kèm đau và lung lay, nếu không điều trị kịp thời, xương nâng đỡ tiếp tục bị phá hủy và có thể dẫn đến mất trụ Implant.

Lợi chảy máu khi đánh răng cần được kiểm tra, kể cả khi không đau.

Viêm niêm mạc chỉ ảnh hưởng mô mềm, viêm quanh Implant đã có mất xương nâng đỡ.

Trụ còn vững có thể được cân nhắc điều trị giữ lại.

Kiểm soát mảng bám và tái khám duy trì giúp hạn chế viêm tái phát.

1. Dấu hiệu viêm quanh trụ Implant và mức độ nguy hiểm

Lợi sưng đỏ, dễ chảy máu, có mủ hoặc hôi miệng là những dấu hiệu cần kiểm tra, mức độ nguy hiểm tăng khi viêm đã gây tiêu xương và làm trụ mất độ vững.

Lợi sưng đỏ, chảy máu quanh Implant là dấu hiệu viêm trụ đặc trưng thường thấy

Các biểu hiện thường gặp gồm:

• Lợi sưng đỏ: Vùng lợi quanh răng Implant căng, đỏ hơn bình thường hoặc khó chịu khi chạm vào.
• Chảy máu: Xuất hiện khi đánh răng, làm sạch kẽ răng hoặc khi bác sĩ thăm khám.
• Có mủ, mùi hôi hoặc vị lạ: Biểu hiện bằng mắt thường nhìn thấy những nốt mủ xuất hiện tại vùng cấy trụ hoặc cảm nhận được vị lạ, mùi hôi bất thường.
• Tụt lợi, lộ phần kim loại: Lợi tụt xuống để lộ phần vít nối thân trụ và mão sứ.
• Cảm giác răng lung lay: Mão sứ hoặc thân trụ bị dịch chuyển khi dùng lực xoay, rung lắc từ bên ngoài.

Viêm quanh Implant có thể xảy ra nhưng không gây cảm giác đau đớn rõ rệt cho khách hàng. Vì vậy bạn không nên chờ đến khi đau hoặc trụ lung lay mới đi khám.

Với tình trạng của khách hàng Minh Anh, bạn đã cấy Implant 2 năm rồi mới sưng lợi và chảy máu, bạn nên khám sớm vì đây không còn là phản ứng hồi phục sau cấy ghép. Răng chưa lung lay là tín hiệu tốt vì có thể bảo tồn được trụ cũ. Nếu viêm mới giới hạn ở lợi, hướng xử lý thường là làm sạch chuyên sâu và loại bỏ vị trí giữ mảng bám; nếu đã tiêu xương, em cần điều trị thêm phần tổn thương quanh trụ để hạn chế mất xương tiếp.

Theo tổng quan hệ thống của Derks và Tomasi (2015), cứ 100 người đã trồng Implant thì ước tính có 43 người bị viêm niêm mạc quanh Implant và 22 người bị viêm quanh Implant. Đây là tỷ lệ tổng hợp từ các nghiên cứu quốc tế, không phải số liệu riêng tại Việt Nam.

2. Nguyên nhân và các yếu tố tăng nguy cơ viêm quanh trụ Implant

Mảng bám vi khuẩn là tác nhân chính gây viêm, vệ sinh răng miệng kém, tiền sử viêm nha chu, hút thuốc và bệnh lý nền tiểu đường chưa kiểm soát là những yếu tố làm tăng nguy cơ viêm quanh trụ Implant.

Mảng bám và những vị trí khó vệ sinh làm tăng nguy cơ viêm quanh trụ Implant

• Mảng bám, cao răng tích tụ: Vệ sinh không sạch khiến vi khuẩn tích tụ quanh đường viền lợi và dưới lợi, gây viêm mô mềm và có thể dẫn đến phá hủy xương nâng đỡ trụ.
• Xi măng gắn mão còn sót: Vật liệu dư dưới lợi tạo bề mặt giữ mảng bám, khiến vi khuẩn khó được loại bỏ và duy trì tình trạng viêm quanh trụ.
• Phục hình khó vệ sinh: Mão răng quá phồng hoặc vị trí trụ không thuận lợi khiến thức ăn và mảng bám dễ đọng lại ở những vùng bàn chải khó tiếp cận.
• Tiền sử viêm nha chu hoặc viêm nha chu chưa kiểm soát: Vi khuẩn gây viêm tại các răng thật có thể tồn tại trong khoang miệng và góp phần làm tăng nguy cơ viêm quanh Implant.
• Hút thuốc lá: Làm giảm lượng máu nuôi mô lợi và suy yếu khả năng bảo vệ tại chỗ, khiến mô quanh trụ dễ bị tổn thương và khó hồi phục.
• Tiểu đường chưa kiểm soát: Đường huyết cao làm suy giảm khả năng chống nhiễm trùng và tăng phản ứng viêm, từ đó làm tăng nguy cơ tổn thương mô và xương quanh Implant.

Theo Báo Sức khỏe & Đời sống, mảng bám vi khuẩn tích tụ là nguyên nhân chủ yếu gây viêm quanh Implant. Vị trí trụ hoặc phục hình gây khó vệ sinh, hút thuốc và bệnh tiểu đường là những yếu tố làm tăng nguy cơ viêm.

3. Điều trị viêm quanh trụ Implant theo mức độ tổn thương

Điều trị bắt đầu bằng làm sạch và kiểm soát các yếu tố gây viêm, sau đó đánh giá đáp ứng để quyết định thay mới trụ Implant hay không.

Khả năng giữ trụ phụ thuộc mức tổn thương, độ vững và đáp ứng điều trị

• Viêm niêm mạc, chưa tiêu xương: Làm sạch mảng bám và cao răng, loại bỏ xi măng dư, chỉnh lại vị trí mão sứ nếu cản trở việc vệ sinh răng miệng tại nhà.
• Đã tiêu xương nhưng trụ còn vững: Điều trị nạo vét ổ viêm, dùng thuốc hỗ trợ và hướng dẫn vệ sinh, chăm sóc răng miệng tại nhà nhằm bảo tồn trụ cũ.
• Viêm còn tồn tại sau điều trị ban đầu: Thực hiện tiểu phẫu để tiếp cận và làm sạch bề mặt trụ. Sau đó bác sĩ chỉ định ghép xương theo hình dáng khuyết xương thực tế của khách hàng.
• Thân trụ mất tích hợp hoặc không thể duy trì: Bác sĩ cân nhắc tháo bỏ trụ cũ, xử lý ổ viêm rồi đưa ra phác đồ cấy ghép trụ Implant mới.

4. Giải đáp thắc mắc về viêm quanh trụ Implant

4.1 Lợi hết sưng sau khi súc miệng có nghĩa là đã hết viêm không?

Không thể kết luận bởi hoạt động súc miệng có thể làm giảm biểu hiện bên ngoài nhưng không xác định được tình trạng xương, đồng thời không loại bỏ hết cao răng hoặc xi măng dư dưới lợi.

Viêm quanh trụ Implant có xuất hiện sau nhiều năm sử dụng không?

Có. Mô quanh trụ vẫn có thể bị viêm trong quá trình sử dụng, đặc biệt khi mảng bám tích tụ hoặc các yếu tố bệnh lý nền, thói quen vệ sinh răng miệng kém chưa được kiểm soát triệt để.

Đang điều trị có cần tháo mão sứ không?

Không phải trường hợp nào cũng cần. Bác sĩ có thể tháo hoặc chỉnh mão nếu phục hình cản trở việc làm sạch, che khuất vùng cần điều trị hoặc khiến bạn không thể vệ sinh hiệu quả.