Nguyên nhân Implant bị đào thải là gì? Vì sao trụ không tích hợp xương?

Trần Văn Sáng (27 tuổi – Vĩnh Phúc) hỏi: Thưa bác sĩ, vì sao trụ implant của em bị đào thải?

Bác sĩ chuyên khoa trả lời: 

Nguyên nhân Implant bị đào thải do bác sĩ thực hiện sai kỹ thuật cấy ghép, xương hàm không đủ điều kiện tích hợp, nhiễm trùng, viêm quanh Implant, bệnh lý nền chưa được kiểm soát hoặc vệ sinh răng miệng kém, khiến trụ Implant không thể liên kết ổn định với xương hàm hoặc mất dần xương nâng đỡ sau một thời gian sử dụng.

Implant có thể thất bại do sai sót kỹ thuật phẫu thuật, nhiễm trùng hoặc các yếu tố bất lợi trong quá trình lành thương.

Xương hàm thiếu thể tích, bệnh viêm nha chu và tiểu đường chưa kiểm soát có thể làm tăng nguy cơ biến chứng.

Hút thuốc lá, vệ sinh răng miệng kém và tác động lực quá sớm có thể ảnh hưởng đến độ ổn định của Implant.

Thất bại sớm thường liên quan đến quá trình tích hợp xương, trong khi thất bại muộn có thể xuất phát từ viêm quanh Implant gây tiêu xương.

1. Những nguyên nhân nào khiến trụ Implant bị đào thải?

Trụ Implant bị đào thải có thể xuất phát từ 3 nhóm nguyên nhân chính: yếu tố kỹ thuật trong quá trình cấy ghép, tình trạng sức khỏe và xương hàm của người bệnh, cùng các thói quen chăm sóc sau phẫu thuật. 

1.1. Nguyên nhân từ kỹ thuật cấy ghép và chất lượng trụ Implant

Kỹ thuật cấy ghép không chính xác có thể khiến trụ Implant không đạt độ ổn định, khó tích hợp với xương hàm và tăng nguy cơ đào thải. Những sai sót thường gặp bao gồm:

Kỹ thuật cấy trụ Implant của bác sĩ bị sai sót dẫn đến lệch trụ là nguyên nhân khiến Implant bị đào thải sau cấy

• Đặt trụ Implant sai vị trí, lệch hướng: Bác sĩ đặt trụ không đúng vị trí hoặc góc nghiêng phù hợp khiến lực nhai phân bố không đều, gây khó khăn khi phục hình mão sứ và có thể làm tăng nguy cơ biến chứng quanh Implant.
• Implant chịu lực quá mức: Gắn mão sứ hoặc cho Implant chịu lực nhai quá sớm khi chưa đạt độ ổn định cần thiết có thể tạo chuyển động vi mô giữa trụ và xương, cản trở quá trình tích hợp xương.
• Đánh giá xương hàm và lập kế hoạch điều trị không chính xác: Không xác định đầy đủ thể tích, chất lượng xương hoặc bỏ qua chỉ định ghép xương, nâng xoang khi cần thiết có thể khiến trụ thiếu xương nâng đỡ và không đạt độ ổn định ban đầu.
• Không bảo đảm vô khuẩn trong phẫu thuật: Dụng cụ hoặc quy trình phẫu thuật không được kiểm soát vô khuẩn đúng tiêu chuẩn có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng, gây tổn thương mô và xương quanh Implant, ảnh hưởng đến quá trình lành thương và tích hợp xương.

1.2. Nguyên nhân từ tình trạng xương hàm và sức khỏe người bệnh

Xương hàm mỏng, chất lượng kém và một số bệnh lý như tiểu đường, viêm nha chu,.. làm tăng nguy cơ Implant không tích hợp xương hoặc xuất hiện biến chứng sau cấy ghép.

• Xương hàm thiếu thể tích hoặc chất lượng xương kém: Xương quá mỏng, thiếu chiều cao hoặc có mật độ thấp khiến bác sĩ khó đạt độ ổn định ban đầu nếu không có kế hoạch điều trị phù hợp. Trường hợp thiếu xương đáng kể có thể cần ghép xương trước hoặc trong quá trình đặt Implant.
• Bệnh tiểu đường chưa được kiểm soát: Đường huyết tăng cao kéo dài có thể làm suy giảm khả năng lành thương và ảnh hưởng đến đáp ứng miễn dịch, khiến vùng cấy ghép dễ gặp biến chứng nhiễm trùng.
• Tiền sử viêm nha chu: Người từng mắc viêm nha chu, đặc biệt khi bệnh chưa được kiểm soát ổn định, có nguy cơ viêm quanh Implant cao hơn do các yếu tố vi khuẩn và tình trạng viêm tại mô nha chu.
• Viêm quanh Implant: Mảng bám vi khuẩn tích tụ có thể gây viêm mô quanh trụ. Khi viêm tiến triển đến xương, cấu trúc xương nâng đỡ Implant bị phá hủy, làm tăng nguy cơ mất ổn định và thất bại.
• Phản ứng quá mẫn với vật liệu Implant: Titanium có khả năng tương thích sinh học cao và được sử dụng rộng rãi trong nha khoa. Phản ứng quá mẫn được ghi nhận nhưng hiếm gặp, không phải nguyên nhân phổ biến gây mất tích hợp xương.

Theo bài viết đăng trên Báo Sức khỏe & Đời sống, mảng bám vi khuẩn tích tụ quanh Implant có thể gây viêm nhiễm, phá hủy xương nâng đỡ và dẫn đến mất trụ nếu bệnh tiến triển nặng.

1.3. Nguyên nhân từ thói quen chăm sóc sau cấy ghép

Hút thuốc lá, vệ sinh răng miệng kém và ăn nhai đồ cứng quá sớm sau cấy ghép Implant là những thói quen có thể làm tăng nguy cơ thất bại Implant. Mức độ ảnh hưởng phụ thuộc vào thời điểm, tần suất và tình trạng tích hợp xương của từng người.

Hút thuốc lá làm tăng nguy cơ đào thải trụ Implant sau cấy ghép

• Hút thuốc lá: Nicotine và các thành phần độc hại trong khói thuốc ảnh hưởng đến tuần hoàn, đáp ứng miễn dịch và quá trình lành thương. Người hút thuốc có nguy cơ biến chứng quanh Implant cao hơn, đặc biệt khi đồng thời mắc bệnh nha chu hoặc vệ sinh răng miệng kém.
• Vệ sinh răng miệng không đúng cách: Không làm sạch vùng tiếp giáp giữa nướu và phục hình khiến mảng bám tích tụ. Vi khuẩn có thể gây viêm niêm mạc quanh Implant và tiến triển thành viêm quanh Implant kèm tiêu xương nếu không được kiểm soát.
• Ăn nhai quá sớm hoặc tác động lực mạnh: Trong giai đoạn tích hợp xương, lực tác động vượt khả năng chịu đựng của trụ có thể tạo chuyển động vi mô tại bề mặt tiếp xúc giữa xương và Implant, làm ảnh hưởng đến sự hình thành liên kết ổn định.
• Không tuân thủ hướng dẫn sau phẫu thuật: Tự ý thay đổi thuốc, bỏ lịch tái khám hoặc không thực hiện đúng hướng dẫn chăm sóc có thể khiến nhiễm trùng và những bất thường trong quá trình hồi phục không được phát hiện kịp thời.

Trường hợp của khách hàng Trần Văn Sáng, Implant bị đào thải chưa thể kết luận ngay là cơ thể không chấp nhận trụ Titanium hay ca cấy ghép chắc chắn được thực hiện sai kỹ thuật. Nếu trụ đã thực sự mất tích hợp xương, bác sĩ sẽ xử lý bằng cách tháo bỏ trụ, xử lý vùng tổn thương và đánh giá khả năng cấy lại để tránh tình trạng thất bại tái diễn.

Theo nghiên cứu phân tích gộp đăng trên Journal of Dentistry (2024), người hút thuốc có odds thất bại Implant sớm cao gấp 2,59 lần so với người không hút thuốc. Trong khi đó, nghiên cứu đăng trên Materials (2022) ghi nhận người mắc tiểu đường có odds thất bại Implant cao gấp 1,78 lần so với người không mắc bệnh. Những kết quả này cho thấy hút thuốc và tiểu đường là hai yếu tố nguy cơ đáng chú ý đối với kết quả cấy ghép Implant.

2. Nguyên nhân Implant có thể bị đào thải sau vài tháng hoặc nhiều năm?

Implant bị đào thải sau quá trình cấy ghép 1 thời gian dài chủ yếu do không đạt tích hợp với xương hàm hoặc thể tích xương nâng đỡ bị mỏng dần sau nhiều lần cấy ghép thất bại. 

3. Giải đáp thắc mắc thường gặp

3.1. Trụ Implant chính hãng có bị đào thải không?

Có. Trụ Implant chính hãng vẫn có thể bị đào thải nếu quá trình tích hợp xương thất bại hoặc xuất hiện viêm quanh Implant gây tiêu xương. Chất lượng trụ là một yếu tố của điều trị, không thể loại bỏ hoàn toàn ảnh hưởng từ kỹ thuật cấy ghép, sức khỏe người bệnh và tình trạng mô quanh trụ.

Nguy cơ đào thải Implant đến từ nhiều yếu tố trong đó có vệ sinh răng miệng kém, ăn nhai đồ cứng từ sớm

3.2. Cơ thể có tự đào thải trụ Implant Titanium không?

Có. Một số khách hàng xảy ra phản ứng quá mẫn với Titanium nhưng tỷ lệ này rất hiếm gặp. Titanium là hợp chất có độ tương thích sinh học với cơ thể cao, kể cả đối với người có tiền sử dị ứng kim loại.

3.3. Implant bị đào thải có thể cấy lại lần hai không?

Có. Nếu nguyên nhân thất bại đã được xác định, xử lý và xương hàm còn đủ điều kiện, khách hàng sẽ được bác sĩ chỉ định cấy ghép Implant lần hai. Trường hợp xương bị tiêu nhiều hoặc vùng cấy ghép có tổn thương, bác sĩ có thể cần ghép xương và chờ mô hồi phục khoảng 3 – 6 tháng trước khi đặt trụ mới.