Lợi ích của việc sở hữu bảo hiểm y tế răng hàm mặt

Trong lĩnh vực răng hàm mặt, bảo hiểm y tế đóng một vai trò quan trọng trong việc giảm bớt gánh nặng tài chính đối với mọi người. Tuy nhiên, vấn đề này vẫn chưa được nhận thức rộng rãi và thường chỉ được áp dụng trong nhóm bảo hiểm sức khỏe chung. Vậy bảo hiểm y tế răng hàm mặt chi trả cho những dịch vụ nào và được chấp nhận ở đâu? Hãy cùng chúng tôi tìm hiểu về chủ đề này trong bài viết này.

1. Bảo hiểm y tế răng hàm mặt chi trả đối với những dịch vụ nào?

Khi xã hội ngày càng phát triển, con người ngày càng coi trọng sức khỏe và chăm sóc bản thân hơn. Trong quá trình này, bảo hiểm y tế răng hàm mặt hay bảo hiểm nha khoa đã trở thành một công cụ quan trọng trong việc giúp đảm bảo sự an tâm và chất lượng trong chăm sóc sức khỏe răng miệng.

Bảo hiểm y tế răng hàm mặt là một dạng bảo hiểm đặc biệt, thiết kế để giúp người tham gia tránh được gánh nặng tài chính đáng kể khi phải chi trả cho các dịch vụ nha khoa. Đây là một giải pháp thúc đẩy sự tiếp cận với các phương pháp chăm sóc nha khoa chất lượng cao mà không phải lo lắng về các khoản chi phí lớn.

Bảo hiểm nha khoa sẽ giúp giảm bớt gánh nặng về kinh tế

Đối với những dịch vụ nha khoa, người tham gia bảo hiểm được hưởng các chính sách hỗ trợ thanh toán tùy vào từng trường hợp cụ thể như:

1.1. Khám răng có được bảo hiểm y tế không (được chi trả)

Theo quy định tại điều 21 của Luật bảo hiểm y tế, quỹ bảo hiểm y tế (BHYT) sẽ chi trả cho các dịch vụ khám, chữa bệnh cho bệnh nhân trong trường hợp không được ngân sách nhà nước chi trả. Vì vậy, câu trả lời cho các câu hỏi như  khám răng có dùng bảo hiểm y tế được không, bảo hiểm y tế có chi trả khám răng không hay bảo hiểm y tế có khám răng được không là CÓ.

Khi gặp các vấn đề liên quan đến răng và có nhu cầu khám, chữa bệnh, bảo hiểm y tế sẽ chi trả chi phí khám cũng như thuốc men. Điều này đảm bảo rằng quyền lợi cá nhân của bạn khi tham gia BHYT sẽ được đảm bảo khi có nhu cầu khám chữa các bệnh về răng miệng.

Tuy nhiên, nếu bạn chỉ muốn thực hiện các cuộc khám sức khỏe răng miệng định kỳ mà không phải do bệnh tật, thì không được bảo hiểm y tế chi trả theo quy định hiện hành. Do đó, trong trường hợp này đối với vấn đề khám răng có được bảo hiểm không thì đáp án sẽ ngược lại.

Dù không được bảo hiểm y tế chi trả trong trường trên, nhưng việc thực hiện những cuộc thăm khám định kỳ vẫn rất quan trọng để duy trì sức khỏe và phòng ngừa các vấn đề về răng miệng. Đây là một phần quan trọng của việc duy trì một nụ cười khỏe đẹp và tự tin.

Khi thực hiện khám định kỳ, nha sĩ sẽ kiểm tra tình trạng răng miệng của bạn, phát hiện và điều trị kịp thời các vấn đề như sâu răng, viêm nhiễm nướu hoặc tình trạng cao răng tích tụ nhiều. Việc phát hiện sớm các vấn đề này có thể giúp tránh được những ảnh hưởng lớn hơn và chi phí điều trị cao hơn trong tương lai.

Khám răng được chi trả bảo hiểm y tế

1.2. Làm răng có được bảo hiểm y tế không – Nhổ răng (có thể được chi trả)

Theo quy định tại điều 21 của Luật bảo hiểm y tế, bạn sẽ được hưởng chế độ BHYT khi nhổ răng trong các trường hợp sau đây:

– Răng sâu: Khi răng của bạn bị tổn thương do sự phát triển của sâu răng và cần nhổ để ngăn chặn sự lây lan, tổn thương đến các răng khác.

– Răng khôn cần nhổ: Trường hợp răng khôn mọc lệch, ngầm hoặc gây ra các vấn đề về răng nướu khác, việc nhổ răng khôn cũng được xem là chỉ định điều trị bắt buộc và có thể được bảo hiểm y tế chi trả.

– Bệnh lý răng miệng: Nếu bạn mắc các bệnh lý răng miệng như viêm nhiễm, sâu răng hoặc có các vấn đề khác đòi hỏi nhổ răng là biện pháp điều trị bắt buộc, bạn sẽ được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế để chi trả chi phí khám và điều trị.

Như vậy, trong các trường hợp bạn nhổ răng vì lý do y tế, tức là răng không thể khôi phục và việc giữ lại có thể gây hại cho răng lân cận và sức khỏe nha khoa chung, chi phí khám và điều trị sẽ được bảo hiểm y tế chi trả.

Tuy nhiên, trong những trường hợp bạn nhổ răng vì mục đích thẩm mỹ và không phải do chỉ định từ bác sĩ, bạn sẽ không được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế.

Nhổ răng khôn có thể được chi trả bảo hiểm y tế

1.3. Làm răng có được hưởng bảo hiểm không – Hàn trám răng (có thể được chi trả)

Đối với vấn đề trên Tiến sĩ – Bác sĩ nha khoa Đàm Ngọc Trâm – Bác sĩ Răng Hàm Mặt – GIÁM ĐỐC HỆ THỐNG CHUỖI NHA KHOA PARIS cho biết: Trám răng là một quy trình phổ biến trong nha khoa, giúp khắc phục các vấn đề như răng sâu, vỡ tự nhiên và mang đến một nụ cười tươi tắn, tự tin hơn. Một câu hỏi thường gặp là liệu trám răng có được bảo hiểm y tế chi trả hay không? Đáp án là tùy thuộc vào các trường hợp cụ thể. Dưới đây là một số thông tin quan trọng về quyền lợi bảo hiểm y tế liên quan đến việc hàn – trám răng.

– Trám răng do bệnh lý và được bác sĩ chỉ định điều trị: Nếu răng của bạn bị mắc các bệnh lý như răng sâu, vỡ tự nhiên hoặc các vấn đề khác và bác sĩ nha khoa xác nhận rằng quy trình hàn trám răng là cần thiết để điều trị, bạn sẽ được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế để chi trả chi phí điều trị. Như vậy, chữa răng có được bảo hiểm y tế thì trong trường hợp này là có.

– Chi phí điều trị trám răng không được ngân sách nhà nước chi trả: Trong nhiều trường hợp, chi phí điều trị trám răng không được bảo hiểm y tế từ nguồn ngân sách nhà nước chi trả, điển hình là làm răng với mục đích thẩm mỹ. Tuy nhiên, bạn vẫn có thể hưởng quyền lợi bảo hiểm cá nhân để giảm gánh nặng tài chính.

Như vậy, để xác định liệu trám răng có được bảo hiểm y tế chi trả hay không, quan trọng nhất là phải xem xét từng trường hợp cụ thể. Nếu răng của bạn gặp các vấn đề bệnh lý và cần điều trị trám răng, hãy tham khảo ý kiến của bác sĩ nha khoa để biết được liệu quy trình này có được bảo hiểm y tế chi trả hay không.

Hàn – trám răng có thể được chi trả bảo hiểm y tế

GIẢI ĐÁP NGAY MỌI THẮC MẮC VỀ DỊCH VỤ NHA KHOA CHỈ VỚI CHI PHÍ 0Đ

1.4. Bọc răng sứ có được bảo hiểm không (không được chi trả)

Theo điều 23 của Bộ luật bảo hiểm y tế, người tham gia BHYT sẽ được hưởng quyền lợi bảo hiểm khi thăm khám và chữa bệnh. Tuy nhiên, luật bảo hiểm cũng quy định rõ những trường hợp không được hưởng bảo hiểm, trong đó bao gồm các dịch vụ y tế theo yêu cầu và dịch vụ thẩm mỹ.

Bởi vậy, câu trả lời cho câu hỏi liệu bọc răng sứ có được bảo hiểm y tế không là không. Bọc răng sứ là một phương pháp phục hình thẩm mỹ cho răng, không nằm trong phạm vi khám chữa bệnh theo quy định của bảo hiểm y tế. Điều này có nghĩa là chi phí cho việc bọc răng sứ không được bảo hiểm từ nguồn quỹ BHYT.

Mặc dù bọc răng sứ không được bảo hiểm y tế chi trả, không có nghĩa là bạn không thể tận hưởng lợi ích của phương pháp này. Bọc răng sứ mang lại không chỉ là một nụ cười hoàn hảo mà còn cải thiện tự tin và chất lượng cuộc sống. Nếu bạn quan tâm đến việc phục hình răng bằng răng sứ, hãy tham khảo ý kiến của bác sĩ nha khoa để biết thêm về quy trình, tùy chọn tài chính và các phương pháp thanh toán linh hoạt.

Làm răng sứ không được chi trả bảo hiểm y tế

1.5. Niềng răng có được bảo hiểm y tế răng hàm mặt không (không được chi trả)

Niềng răng là một phương pháp đã tồn tại từ lâu để khắc phục những khuyết điểm của hàm răng như hô, móm, mọc lệch lạc và mang lại nụ cười tuyệt đẹp. Nhờ vào công nghệ tiên tiến và sự chuyên nghiệp của các bác sĩ nha khoa, niềng răng trở thành giải pháp hiệu quả để bạn có một hàm răng hoàn hảo.

Theo điều 23 của Luật bảo hiểm y tế, các dịch vụ y tế được bảo hiểm áp dụng cho việc khám chữa bệnh. Tuy nhiên, niềng răng được coi là một hình thức nha khoa thẩm mỹ và không nằm trong phạm vi khám chữa bệnh. Do đó, theo quy định chung, niềng răng không được hưởng chính sách bảo hiểm.

Tuy nhiên, hiện tại rất nhiều đơn vị nha khoa đã cung cấp các chính sách trả góp, ưu đãi đầy hấp dẫn đối với dịch vụ niềng răng, nên bạn cũng không phải quá lo lắng về vấn đề tài chính.

Niềng răng không thuộc danh mục bảo hiểm chi trả

1.6. Trồng răng có được hưởng bảo hiểm y tế không (không được chi trả)

Phương pháp trồng răng nhằm mục đích phục hình răng đã mất, đồng thời khôi phục chức năng nhai và đảm bảo tính thẩm mỹ cho hàm răng. Đây là một dịch vụ thuộc danh mục dịch vụ thẩm mỹ, có chi phí tương đối cao và sử dụng vật tư thay thế không được hưởng bảo hiểm y tế. Vậy nên nếu bạn thắc mắc làm răng giả có được bảo hiểm y tế không hay trồng răng Implant có được bảo hiểm không thì đáp án là KHÔNG.

Theo quy định tại khoản 6 và 8 Điều 23 Luật BHYT sửa đổi, bổ sung vào năm 2014, trồng răng là dịch vụ thẩm mỹ và hình thức sử dụng vật tư thay thế  thuộc trường hợp không được hưởng BHYT. Bởi vậy, trồng răng không được hưởng chính sách BHYT theo quy định.

Tất nhiên, tương tự nhưng dịch vụ chỉnh nha hay niềng răng, để tiết kiệm chi phí thực hiện, bạn hãy tham khảo các chương trình ưu đãi hoặc chính sách trả góp linh hoạt của các phòng khám nha khoa cho nhu cầu của mình.

Trồng răng không được chi trả bảo hiểm y tế

Trồng răng Implant hiệu quả nhưng chi phí cao

ĐỪNG BỎ LỠ CHƯƠNG TRÌNH ƯU ĐÃI KHỔNG LỒ CỦA NHA KHOA PARIS

2. Bảo hiểm răng hàm mặt chi trả bao nhiêu % khi khám chữa răng?

Theo quy định của bảo hiểm y tế, các trường hợp khám, chữa bệnh, khám thai định kỳ, phục hồi chức năng, sinh con đều được hưởng chính sách của BHYT. Tuy nhiên, mức hưởng BHYT của bạn sẽ phụ thuộc vào từng trường hợp cụ thể.

+ Trường hợp đi thăm khám và chữa bệnh theo đúng tuyến đăng ký BHYT

Người đi khám, chữa bệnh đúng tuyến thì sẽ được quỹ BHYT thanh toán chi phí với mức hưởng như sau:

Mức chi trả bảo hiểm y tế đúng tuyến

+ Trường hợp đi thăm khám và chữa bệnh không đúng tuyến

Dựa vào quy định tại Khoản 3 Điều 22 Luật BHYT sửa đổi bổ sung năm 2014, người có BHYT nhưng đi khám, chữa bệnh không đúng tuyến sẽ được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán với mức hưởng như sau:

Mức chi trả bảo hiểm y tế trái tuyến

Đăng ký chuyên gia tư vấn ngay hôm nay

3. Bảo hiểm y tế răng hàm mặt được dùng tại đâu?

Trong lĩnh vực y tế, chưa có một loại bảo hiểm riêng dành cho nha khoa mà chỉ kết hợp chung trong nhóm bảo hiểm sức khỏe. Dù đó là bảo hiểm an sinh do nhà nước cung cấp hay dịch vụ của các công ty bảo hiểm tư nhân, bạn cần hiểu rõ về chính sách và điều khoản trước khi tham gia.

Một điều quan trọng mà bạn cần biết là nơi nào chấp nhận chi trả với thẻ BHYT. Đối với BHYT thuộc chính sách nhà nước, bạn sẽ được chấp nhận ở các cơ sở y tế công lập nếu khám đúng tuyến và có thay đổi tỷ lệ chi trả nếu điều trị trái tuyến. Tuy nhiên, hãy lưu ý rằng việc chấp nhận thẻ BHYT tại các cơ sở y tế tư nhân sẽ có sự khác biệt, vì vậy bạn cần tìm hiểu kỹ lưỡng trước khi lựa chọn.

Đối với các dịch vụ bảo hiểm từ các doanh nghiệp tư nhân, bạn sẽ được chấp nhận tại những cơ sở y tế đã đăng ký trong hợp đồng bảo hiểm. Hoặc các thẻ bảo hiểm nằm trong danh sách bảo lãnh có tên các cơ sở y tế bạn đang điều trị.

Để được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế răng hàm mặt một cách tối ưu, quan trọng nhất là tìm hiểu và lựa chọn đúng nơi điều trị. Hãy kiểm tra xem cơ sở y tế mà bạn muốn đến có chấp nhận thẻ BHYT hay không và nếu đúng, thực hiện các thủ tục cần thiết để đảm bảo quyền lợi của bạn.

Sử dụng bảo hiểm tại bệnh viện công

4. Bệnh viện răng hàm mặt có khám bảo hiểm không

Khám răng không chỉ là một hình thức khám bệnh thông thường, mà còn liên quan trực tiếp đến lĩnh vực răng hàm mặt. Nếu bạn có bảo hiểm y tế, hãy hưởng lợi từ việc khám các vấn đề liên quan tới sức khỏe răng miệng tại bệnh viện răng hàm mặt. Bạn có thể được chi trả một phần hoặc toàn bộ phí khám bệnh.

Điều này mang lại lợi ích tài chính đáng kể và khả năng tiếp cận chăm sóc răng miệng chất lượng cho bạn và gia đình. Bằng cách tận dụng bảo hiểm y tế của bạn, bạn không chỉ đảm bảo sức khỏe răng miệng tốt mà còn giúp giảm bớt gánh nặng tài chính khi phải trải qua quy trình khám bệnh và điều trị tại bệnh viện chuyên khoa răng hàm mặt. Như vậy, đối với câu hỏi bệnh viện răng hàm mặt có dùng bảo hiểm không thì bạn hoàn toàn yên tâm là CÓ thể dùng.

Tuy nhiên, tương tự như trên bảo hiểm y tế bệnh viện răng hàm mặt cũng sẽ chi trả trong một số trường hợp nhất định. Ngay cả với Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung Ương BHYT cũng sẽ không hỗ trợ chi phí trong tất cả các trường hợp.

Ngoài ra, chi phí dịch vụ của mỗi bệnh viện răng hàm mặt sẽ có sự khác nhau, điển hình như khi bạn tham khảo bảng giá Bệnh viện Răng Hàm Mặt Huế ít nhiều vẫn sẽ rẻ hơn đôi chút so với các bệnh viện tuyến Trung Ương.

5. Bệnh viện có trồng răng không? Có được hưởng BHYT không?

Trồng răng giả đã trở thành một trong những giải pháp tối ưu nhất cho những người mất răng. Đây là một phương pháp hiện đại và hiệu quả được áp dụng rộng rãi trong lĩnh vực thẩm mỹ nha khoa tại các bệnh viện Răng Hàm Mặt trên khắp nước ta. Qua quá trình thực hiện, các bác sĩ nha khoa sẽ thay thế răng đã mất bằng những răng giả tự nhiên, giúp khôi phục lại hàm răng hoàn chỉnh và mang lại nụ cười tự tin .

Trồng răng giả là một quy trình đòi hỏi sự chuyên nghiệp và kỹ thuật cao. Tại các bệnh viện Răng Hàm Mặt, những bác sĩ nha khoa có kinh nghiệm và được đào tạo chuyên sâu sẽ tiến hành các bước chuẩn đoán, lên kế hoạch và thực hiện trồng răng giả một cách chính xác nhất.

Tuy nhiên, với vấn đề  trồng răng ở bệnh viện có được hưởng BHYT không thì đáp án là KHÔNG. Theo quy định hiện hành, thẻ BHYT chỉ áp dụng cho các trường hợp bị ốm đau, bệnh tật và chăm sóc sức khỏe tại các cơ sở khám chữa bệnh được đăng ký theo danh sách được quy định. Trồng răng giả như một loại hình dịch vụ thẩm mỹ theo yêu cầu, không thuộc trong danh sách các dịch vụ được áp dụng cho thẻ BHYT.

Trên đây là những thông tin về bảo hiểm y tế răng hàm mặt đã được chúng tôi tổng hợp, phân tích rất chi tiết. Nếu như bạn vẫn còn câu hỏi, băn khoăn nào cần được giải đáp hãy liên hệ cho Nha Khoa Paris.